目前心理治療的重要性越來越受到重視，問題是對(duì)于臨床上看上去很有用的心理幹預模式，是否用嚴格的科學(xué)方法驗證療效。但是，對(duì)心理幹預的影響因素十分複雜，無法象生物醫學(xué)一樣(yàng)精确、客觀觀察；社會文化變遷不斷加速，臨床上新問題，新方法不斷湧現。心理治療本身和心理治療的對(duì)象背景在發(fā)生變化，需要不斷探讨有說服力的研究證明治療方法的合理性和有效性。心理治療過(guò)程中，夫妻關系問題和兒童青少年問題常常是來訪者尋求幫助的主要問題，夫妻治療和家庭治療極其重要，自家庭治療誕生60多年來，說明婚姻和家庭對(duì)健康有很大影響，疾病的産生往往是從家庭人際關系因素與生物學(xué)因素相互作用的結果，家庭幹預可以提高健康水平變遷降低慢性病的複發(fā)率，降低精神病的複發(fā)率，提高康複率，增加幸福感。
一、心理治療研究中的效力和效用概念。效力模式是那些有很好(hǎo)的對(duì)照組，并且有時間節點的心理治療效果研究。在可控的環境下把研究對(duì)象随機分配，提供幹預的自來水都(dōu)是經(jīng)過(guò)強化的專業培訓，研究對(duì)象也是嚴格按照診斷标準挑選的。研究是可重複性，可重複性的研究其治療經(jīng)過(guò)的結論才能(néng)有效，研究要點是：随機分配研究對(duì)象進(jìn)入試驗治療組和對(duì)照組，2、納入其他治療形式的作爲對(duì)照組，3、有證據能(néng)夠表明确實提供了忠于實驗設計方案的治療幹預，4、對(duì)于多個結果指标的測量，5、有足夠長(cháng)的治療随訪期。效用模式是在現實臨床背景下進(jìn)行的研究，是臨床治療師在自己診室使用自己慣用的治療方式接待日常求診的患者。效用研究考慮是在現實情況下治療的可行性，選擇那些自身效用治療幹預的人，并不考慮診斷，共病，病程問題。往往是出于對(duì)臨床問題的考慮，而非研究工具的要求，決定了幹預方法的選擇及其頻率，持續時間，結果評價。效力研究背景符合嚴格的研究方法要求，是比較科學(xué)的研究模式。但是針對(duì)心理障礙和複雜的人際互動過(guò)程，有效的幹預方法不一定有用，有用的不一定有效。如嚴格的行爲矯治方法不一定能(néng)夠被(bèi)正确，廣泛使用；常用的療法有用，卻經(jīng)不起(qǐ)嚴格的對(duì)照研究。效力研究要求嚴格設計指标，力求最大限度控制變量，但是代表性，推廣性差。所以兩(liǎng)個方法相互取長(cháng)補短有必要。對(duì)研究很好(hǎo)效力研究的治療進(jìn)行實用性，可行性，可推廣性的探讨，效用研究是非常重要的。
二、夫妻治療療效研究。Shadish報告夫妻治療的總平均效用是0.84，意味著(zhe)因爲夫妻問題接受治療的個體，在治療結束以後(hòu)將(jiāng)會和于80%沒(méi)有接受治療的對(duì)照組個體。研究比較應對(duì)取向(xiàng)的夫妻治療，認知行爲治療，人際關系治療治療抑郁症的療效，都(dōu)對(duì)抑郁症有相同療效，隻有應對(duì)取向(xiàng)夫妻治療改善伴侶情緒表達。持續性的進(jìn)展反饋的夫妻治療明顯改善達到4倍，以後(hòu)是随訪中能(néng)夠維持比較低的分居率和離婚率。對(duì)酒精依賴和物質依賴尋求幫助的夫妻或者同居伴侶進(jìn)行行爲夫妻治療bct比個體治療療效顯著。
三、家庭治療療效研究。
1、 青少年物質依賴。多維家庭治療mdft，治療4個月發(fā)現比同輩團體治療，物質濫用的頻率和使用問題，青少年犯罪，内化的心理煩惱療效更好(hǎo)，有效減少存在于家庭，學(xué)校，同伴的危險因素。生态觀的家庭治療ebft對(duì)離家出走的青少年物質濫用療效好(hǎo)于其他常規治療。
2、 青少年進(jìn)食障礙。是家庭治療最擅長(cháng)處理的心身疾病問題，對(duì)青少年神經(jīng)厭食症的兩(liǎng)個家庭治療，聯合家庭治療和分離型家庭治療，5年随訪，效果沒(méi)有區别，75%以上完全改善，8%複發(fā)。說明家庭治療對(duì)青少年厭食症的效力，對(duì)門診家庭治療反應好(hǎo)的患者，治療效果得到維持。
3、 青少年焦慮障礙和心境障礙。使用認知行爲治療加依戀家庭治療cbt-abft，青少年焦慮障礙（廣泛性焦慮，社交恐懼，分離焦慮），兩(liǎng)個療法效果相同。個别認識行爲治療icbt，家庭認識行爲治療fcbt，家庭基礎的教育支持和關注fesa幹預兒童焦慮，效果差不多。
4、 精神疾病等領域。結構生态相同治療set在促進(jìn)抗艾滋病順應效治療，比以人爲中心治療pct的效果好(hǎo)，還(hái)可以顯著降低家庭矛盾。在精神分裂症患者社會功能(néng)，臨床功能(néng)和家庭負擔方面(miàn)，家庭幹預治療優于個體治療，标準化治療。臨床複發(fā)，再入院率，意外發(fā)生率，症狀改善，社會角色行爲，社會關系，就業及家庭負擔有明顯優勢。可以減輕精神症狀和社會功能(néng)殘疾程度，改善照顧人員的心理健康水平。
四、國(guó)内婚姻家庭治療研究狀況。上世紀80年代家庭治療發(fā)展迅速，應用一般相同理論和相同家庭治療模式處理臨床問題，如精神分裂症患者，婚姻問題，兒童青少年問題。比個體治療，認知行爲治療，心理教育效果明顯。
五、婚姻家庭治療的有效效研究沒(méi)有個體多，意外編制可操作性治療手冊比較困難，評估家庭功能(néng)客觀化工具比較欠缺。美國(guó)精神病協會apa明确認爲，家庭治療在部分精神疾病，如精神分裂症，情感障礙，焦慮障礙，進(jìn)食障礙，物質濫用效果明顯。不同類型的家庭治療其療效差異性不明顯，大部分采取非傳統家庭治療形式，另外使用非特異性治療因素（積極關注，共情，治療聯盟，信念，期望）。大多數循證治療，效力研究無法反映現實生活情景的治療效果。發(fā)展效力，效用研究中心，有助于解決内部效度和外部效度的平衡考慮。